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Termin Covid-19 Impfung

Damit wir einen Impftermin und den für Sie geeigneten Impfstoff im Vorfeld planen können, bitten wir Sie folgende Felder vollständig auszufüllen.

Wichtiger Hinweis

Bitte laden Sie sich die folgenden PDF-Dokumente herunter und bringen Sie diese bitte – vollständig ausgefüllt – zu Ihrem vereinbarten Termin mit.

Wurde bei Ihnen in der Vergangenheit eine Infektion mit dem Coronavirus (SARS‑CoV‑2) sicher nachgewiesen?

Wurden Sie bereits gegen COVID‑19 geimpft?

Ich stimme zu, dass meine Angaben zur Bearbeitung eines Termins erhoben und verarbeitet werden. Detaillierte Informationen zum Umgang mit Ihren Daten finden Sie in unserer Datenschutzerklärung.

Orthopädische Praxis medicum im medicum Facharztzentrum Wiesbaden